我国每年发生的眼外伤病例有500万~1200万例,占所有眼科住院病人的16%~35%。
由于儿童自我保护意识差,预见风险的能力弱,因此易发生眼外伤。外伤极易造成儿童眼睛的严重损伤。儿童眼外伤约占儿童外伤总数的25%,儿童眼外伤致盲率高达60%~70%。
只要未磕碰或撞到锐角类器物,正常情况下不会出现严重的眼外伤。当然也要避免婴儿抓取锐利物体,划伤眼球。
1~6岁幼儿的活动范围加大,活动能力增强,但自我控制力不足,风险意识低,是最容易出现眼外伤的年龄,特别是严重眼外伤。
蹒跚学步时的小朋友容易摔倒磕到桌椅棱角、地上的石头等;再大一些的小朋友眼外伤常见于玩耍时被玩具击伤,剪刀、铅笔、尖锐的玩具等戳伤。
戴眼镜学生的眼镜片被击碎后,碎片易戳伤眼睛。还有些学生在青春期叛逆时打架,眼睛被拳头击伤。
如果眼睑及周边皮肤裂伤出血,可先用干净的纸巾等去除皮肤表面附着的异物,再用干净的手巾等覆盖伤口。注意:眼球表面的异物不要自行处理。
如果伤口位于眼睛附近的骨头表面,可压迫伤口。然而,如果伤口位于眼球上,切勿压迫、挤压,绝对不能让儿童揉擦眼睛。正确做法是立即就医。
如果无显著的眼部出血,也不要自行包扎,可悬空遮挡眼睛或闭上眼睛,由他人陪同就医。
如果是具有酸碱性的化学品溅进眼睛,需要立即就地用大量的干净水反复冲洗30分钟。
冲洗时尽量把眼睛睁到最大,眼球不断转动,如果能翻转眼皮更好,然后立即就医。也可边冲洗边去医院,但冲洗时间一定要达到30分钟。
如果铅笔、树枝等扎入眼睛内,同时还有部分铅笔、树枝外露时,禁止自行拔出铅笔等物品,也不要触碰。
必要时将外露的部分固定防止其晃动;或在确保晃动极小的情况下截除部分外露异物,如长钢筋等。
如不慎被某些果实砸伤眼睛,特别是板栗等带刺的果实,可能砸得并不重,但果实表面的刺会扎入眼球。
如不能及时就医,易出现长期的眼红、眼痛等眼球炎症,严重时还会发生眼球组织坏死或霉菌感染。
有些昆虫幼虫的体表刚毛也可扎入眼球,甚至还会自行游走进入眼球深部,往往需要手术取出。
蜜蜂类有毒刺的昆虫,扎伤眼球时,会把毒液注入眼球内,导致非常严重的毒性反应。如果治疗不及时,常会引发失明。
2022年,温州医科大学附属眼视光医院接诊了一名3岁幼儿,患儿的眼睛不知是如何受伤的,伤后5天家长才发现孩子的右眼发红。就医时,医生发现患儿已然浮现了眼球内感染,经手术治疗后,患儿眼球仍萎缩,无法视物。
因此,建议家长看护好幼儿,并常常检验核查孩子的眼睛,观察孩子是否有揉眼睛等眼睛不适的表现,尽早察觉缺陷,及时就医。
眼外伤儿童就医后,首先要做视力检查,这是反映外伤程度和预后的最重要指标。
其次,医生会进行眼压和裂隙灯显微镜检查,必要时还会做眼底检查。在各项检查中,常常要用到眼超声和眼CT等检查设备。年龄偏小儿童的家长要积极努力配合医生。
曾有学生眼睛被拳头击伤,眼睛红痛持续两天后好转,无不适。然而,两个月后,该学生忽然出现视力下降,就医检查发现视网膜脱离。这是典型的钝挫伤(如拳击伤等)的严重并发症,如及早发现可预防处理。
由此可见,观察期不可掉以轻心。儿童发生眼外伤后,尤其要注意尽早就医。一个重要原因是儿童的眼外伤如果未能及时诊治或治疗过程中断,会造成弱视。
眼外伤是一类可以预防的疾病。儿童也是眼外伤的高发人群,且发现、诊疗相对困难,并发症与成人不同。
同时,儿童不论伤情如何,只要做手术,就需全身麻醉,甚至有可能需要接受多次手术,因此,预防眼外伤是保护儿童健康的重中之重。
家长和看护人要有风险意识,提早预判,如设计房间、购置家具等时,要预判新环境是否会造成安全风险。
家长有必要了解常见的眼外伤致伤原因,加强对儿童的教育,使其主动预防意外发生。
对年幼的孩子要加强看护;将不适合儿童使用的物品,尽可能置于儿童不易拿到的地方。对一些有潜在的使用危险的物品(如手工课的剪刀等),应全程监管。
儿童应避免因打闹误伤自己。运动时要保护好自己,避免被他人碰撞及剧烈的球类运动撞击到眼睛。